요실금의 치료는 크게 약물이나 골반운동, 전기자극,
체외자기장과 같은 보존적 치료와
수술치료로 구분할 수 있습니다.
또한 치료의 선택에 있어서
절박성 요실금과 복압성 요실금의 구분이
매우 중요합니다.
복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술(TOT)이지만
요실금 증상이 심하지 않거나 비교적 젊은 여성에게는
골반근육운동이나 전기자극을 이용한 바이오피드백,
체외자기장 치료도 효과적입니다.
반면에 절박성 요실금은 수술보다는
약물투여와 방광훈련이 주된 치료가 됩니다.
요실금의 비수술적 치료
약물요법
항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며
주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료가 됩니다.
요도괄약근과 골반 근육 강화 요법
- Kegel 운동 -
- 전기자극치료 -
골반근육에 저자극의 전기를 이용해서
불수의근을 강제로 움직이게 함으로써
운동 요법의 효과를 얻어내는 것입니다.
즉 인위적인 근육의 수축을 일으켜
그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고
바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.
일주일에 2회 정도 5-6주간 지속해야
효과를 볼 수 있으며
6~12주 동안 지속하면
절박성과 긴장성 요실금에 약 70%의 효과가 있습니다.
바이오피드백 요법
바이오 피드백치료는 골반근육운동을
효과적으로 하도록 도와주는 방법입니다.
탐폰처럼 생기고 전기가 통하는 부드러운 기구를
질 안에 넣고 나서 환자가 골반근육을 수축하거나 이완하면
질 속에 있는 기구가 전기신호를 감지하여
TV화면에 전기신호가 크게 나타나게 되므로
본인이 제대로 골반근육을 수축하고 있는지를 인식할 수 있습니다.
체외 자기장 요실금치료
옷을 입은 상태에서 의자에 앉아 있기만하면되는 치료로
자기장을 이용하기 때문에 치료시 환자가 옷을 벗거나
질이나 항문 등에 기구를 삽입하지 않고
치료가 가능한 치료방법 입니다.
이는 만성 전립선염 환자나 전립선 환자에서도
증상의 개선에 크게 도움이 되고
일체의 전극 삽입이나 부착용 전극을 사용하지 않으며
치료시 환자는 옷도 벗지 않은 상태에서
20분간 안락의자에 앉아 있는 것으로 치료가 가능합니다.
약 70-80%의 치료율을 보이며,
장비의 작동시 복잡한 세팅과정이 전혀 필요없어 시술이 간편하고
요실금 치료외에 골반통의 치료에도 큰 효과가 있습니다.
요실금의 수술적 치료
비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며
약 80%-90%의 성공률을 보입니다.
요실금의 증상이나 원인에 따라
개복 수술을 할 수도 있고 복강경을 이용하거나
질이나 요도를 통해 수술할 수도 있습니다.
요실금이 심하거나 나이가 많고
골반근육수축기능이 약한 여성,
그리고 장시간의 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에
의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는
수술적 치료를 하게 됩니다.
TOT 수술
최근 보다 간편한 Raz시술을 위해 일반적인 봉합사 대신에
특수 실리콘테이프를 이용하여
국소마취 혹은 척추마취로 시술이 가능하도록 개발되었습니다.
시술 성공률이 높으며 통증, 출혈등
합병증이 훨씬적은 최신 치료법으로
수술 다음날 바로 퇴원하여
정상 직장활동을 할수 있는 혁신적인 수술법입니다.
Sling 수술법
복직근막이나 대퇴 근막 또는 합성물질(고어텍스 등)을
긴 띠 모양으로 만든 다음 방광경부에 걸어
위로 끌어 올리는 수술법으로
sling으로 사용되는 조직이 요도괄약근 부위를 받쳐 줌으로서
약해진 괄약근 기능을 회복시킵니다.
요도점막하 주입 요법
요도점막 밑으로 합성물질이나 콜라겐 등을 주입하여
방광경부 및 근위요도괄약근을 두텁게 하고
요도기능 길이를 늘려 출구 저항을 높힙니다.
즉 요도 밑에 이물질을 넣어 요도를 좁혀 준다는 방식입니다.
피부절개가 필요없고 국소마취하에서도 시술이 가능하지만
주입물질의 이동 혹은 흡수등에 의해
다른 수술법에 비해 재발율이 약간 높습니다.
인공괄약근 삽입술
단순한 여성요실금에서는 많이 사용하지 않으며
주로 남성에서 전립선수술후 발생하는 복압성 요실금이나
여성의 경우 Sling 수술이나
요도약물 주사치료로도 치유되지 않은 경우에
사용되는 수술방법입니다.
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